文章出處：技術支持|閱讀量：1854|發表時間：2020-10-28
針對負壓隔離病房實驗室，目前國內還缺乏完善的統一設計施工規范，只在DB11//663-2009《負壓隔離病房建設配置基本要求》中對負壓隔離病房的建設配置提出了系列基本要求，涉及到工藝布局、氣流控制、壓力控制、凈化系統設置等各個方面，對各地開展隔離病房建設起到了標桿作用，一直為各地相關部門所借鑒。近期CEIDI接到一個上海負壓實驗室改造的項目，因此針對實驗室負壓設計，我們整理了這篇詳細介紹。
一、正負壓實驗室
病房常見分類為：S級（零壓）、N級（負壓）、A級（壓力切換）、P級（正壓）。所謂的“正負壓”是一個氣壓的相對值，氣壓值較低的區域為負壓區，氣壓值較高的區域則為正壓區。通過醫院建設中正負壓的設置，遏制負壓區空氣和污染物流向正壓區，從而有效控制污染物的擴散。氣密和氣壓分級是通常在醫院設計中防止病毒傳播的重要手段，可以有效地隔絕室內的空氣擴散到室外。
對于傳染性極強的新型冠狀肺炎而言，隔離病房是醫院中最重要的一道防線。隔離病房的用途主要分為兩類：
1.供抵抗力低的病人入住。由于病人本身抵抗力較低，較易受病菌感染，所以這類隔離病房要盡可能將病人與外界隔離，供氣也需要保持潔凈，減低病菌入侵病人的可能性。
2.供具高傳染性病人入住的負壓隔離病房。對于感染了新冠肺炎、麻疹、肺結核和沙士等疾病的患者，為了避免病毒傳播他人、污染環境，在設計和建造負壓隔離病房時，需要特別注意正負壓、氣密、氣流方向、換氣率、排污系統、建筑材料等。
二、負壓隔離病房的國際標準
美國、英國、澳洲等不同國家對負壓隔離病房的標準不一，但原理大同小異——嚴格控制被污染的空氣流向，讓污染空氣流到預設的安全地方，減低對周邊環境和人的影響。而HTM是由英國衛生和社會保障部編制的醫療類型項目機電系統設計、建造、驗收、保養指南，是香港及英聯邦國家醫院項目建設標準的基本要求。
根據HTM，負壓隔離病房設有獨立的衛浴間和前室。前室和隔離病房內都設有供風和抽風，衛浴設有抽風。抽風設備采用High efficiency particulate air Filter（HEPA）濾網（達到HEPA標準的過濾網，對于0.1微米和0.3微米的有效率達到99.7%，HEPA網的特點是空氣可以通過，但細小的微粒卻無法通過），在清潔污氣后，再由獨立的排風系統將過濾后的氣體排放到預先設計的地方。前室相對走廊的壓差為-5Pa，隔離病房相對前室的壓差也是-5Pa，空氣的流動方向為：走廊 → 前室 → 隔離病房 → 衛浴間 → 抽風系統。
由于前室和走廊也有-5Pa壓差，當門打開時，空氣會從走廊流向前室。這樣的設計讓前室作為一個屏障，阻止負壓隔離病房的污氣流到走廊。此外，前室和走廊之間的門也設計為連鎖開關，避免兩扇門同時打開，導致在失壓的情況下讓隔離區的污氣流向潔凈區。
三、負壓病房實驗室設計裝修的重點
1. 氣密性
負壓隔離病房的主要用途是把病人跟周邊的環境和人隔開，避免身體直接接觸或空氣交換，防止交叉感染。負壓隔離病房的建筑主體必須達至氣密水平，其機電系統經過房間必須小心處理與結構間的縫隙，負壓隔離病房一般都會安裝氣密天花，提供氣密保障。維修保養時，若開啟過天花，氣密的有效性可能會降低，必須根據美國ASTM E779-1的標準重新進行氣密測試。因為負壓隔離病房的氣密極其重要。
2. 氣流方向
負壓隔離病房的設計大致上可有效控制污氣的流出，但由于感染源處于隔離病房內，病房內的氣流設計也要考慮避免病毒在房間內積聚，保護在病房內工作的醫護人員。在負壓隔離病房內，氣流設計的原則為由潔凈區流向污染區，并盡量縮短污染區和排氣口的距離。
其中，比較有效的方法是將供風口設計在床尾天花的位置，抽風放置于病人頭部附近的位置。另外，供風口放到醫護經常工作的另外一面也是較理想的，保持醫護在房內經常工作的位置相對潔凈。氣流還要盡可能設計為單向流動，保持氣流穩定、低速，以避免氣流短路、滯留而導致污染物的累積。
在氣流設計的原則之上，由于現實情況中不同的局限性會使具體的布置有所差異，對于復雜的情況需要借助計算機輔助虛擬氣流分析。
3. HEPA濾網
從室外進入負壓隔離病房的空氣品質可按照普通病房的標準，G4級別的過濾網已可達到相應要求。相反，由于感染病源在隔離病房內，被污染的空氣在排除室外前，必須小心處理，以免泄露病毒、污染周邊環境。
在有需要時，負壓隔離病房的污氣在排出前須經過濾網潔凈，對于收治高傳染性病人的負壓隔離病房，建議排出室外的空氣需用H13級的過濾網清潔。基于H13清潔的有效率為99.95%（% Efficiency at most penetrating particle size MPPS），可以提供極佳的潔凈效果。為免造成交叉感染，負壓隔離病房的排氣必須與其他排氣系統分開。
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